Condições de vida e mortalidade infantil no município do Embu, São Paulo / Living conditions and infant mortality in the municipality of Embu, São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Descrever a distribuição do coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes no município do Embu, São Paulo, no período de 1995 a 1998, segundo os estratos de condições de vida. MÉTODOS: Estudo descritivo com análise por conglomerados,dos 135 setores censitários do município de Embu, agrupados em quatro estratos de condições de vida: estrato 1, com melhores condições de moradia, renda e escolaridade; estratos 2 e 3, intermediários; estrato 4, no qual todas as moradias eram aglomerados subnormais ou favelas. Foram calculados os coeficientes de mortalidade infantil, neonatal e pós-neonatal, a proporção entre óbitos neonatais e pós-neonatais, o risco atribuível populacional e mortalidade proporcional por causas, para os anos de 1995 a 1998, segundo os quatro estratos de condições de vida estabelecidos. RESULTADOS: O estrato 4 apresentou maiores coeficientes de mortalidade infantil e risco atribuível populacional em relação aos estratos intermediários, em todos os anos do estudo. Esse estrato apresentou, também, as menores proporções entre mortalidade neonatal e pós-neonatal. O risco atribuível populacional no estrato 4 foi maior que os demais estratos para as afecções perinatais (159,4), doenças respiratórias (271,4) e doenças infecciosas (415,6). Identificaram-se dados demográficos semelhantes em áreas próximas aos limites geograficamente constituídos pelo estudo e heterogeneidade de eventos num mesmo território. CONCLUSÕES: Identificou-se uma relação entre desigualdades sociais e mortalidade infantil, segundo os critérios de condições de vida estabelecidos para este estudo, entretanto, não houve distribuição homogênea nos quatro estratos populacionais, revelando dificuldades em utilizá-los como parâmetros para desigualdades sociais em grandes centros urbanos.

OBJECTIVE: To describe the infant mortality coefficient and its components in the municipality of Embu, São Paulo, Brazil, between 1995 and 1998, according to strata of living conditions. METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted using cluster analysis in the 135 census session of the municipality of Embu, grouped into four strata of living conditions: stratum 1, with the best living, income and schooling conditions; strata 2 and 3 with regular conditions; and stratum 4, in which all houses were subnormal agglomerates or slums. The neonatal, post-neonatal and infant mortality rates, the population's ascribable risk, the ratio between neonatal and post-neonatal deaths and the mortality due to ascribable causes were calculated for 1995 to 1998, for each stratum. RESULTS: In all studied years, the stratum 4 presented the highest infant mortality rates and higher population's ascribable risk compared to intermediate strata. This stratum has also presented the lowest ratio between neonatal and post-neonatal mortality. The population's attributable risk in the stratum 4 was higher for perinatal affections (159.4), respiratory (271.4) and infectious (415.6) diseases. Similar demographic data in areas close to the geographically limits of the study and heterogeneity of events in the same territory were present. CONCLUSIONS: Relationship between social inequality and infant mortality was identified according to the living conditions criteria. However, heterogeneous distribution was shown within each stratum, precluding its use for evaluating social inequalities in big urban centers.

Acidentes não fatais em adolescentes escolares de Belém, Pará / Nonfatal accidents among adolescents students in the city of Belém, Pará, Brazil

OBJETIVO: Verificar a ocorrência de acidentes não fatais em adolescentes escolares do município de Belém, Pará. MÉTODOS: Estudo transversal. Amostra probabilística por conglomerados obtida em múltiplos estágios, que incluiu 2.828 adolescentes escolares, com idades entre 17 e 18 anos, matriculados na terceira série do ensino médio de escolas públicas e privadas de Belém, no ano 2000. Coleta de dados: questionário semi-estruturado de autopreenchimento. Análise estatística: comparação das variáveis categóricas por teste do qui-quadrado, calculado pelo programa Epitable, do Epi-Info 6.01. RESULTADOS: A média de idade dos escolares foi 17,7 anos, sendo 60 por cento meninas, 82 por cento estudavam na rede pública, 61 por cento residiam com pai e mãe e 23 por cento com apenas um dos genitores. A ocorrência de pelo menos um acidente foi relatada por 1.987 (70 por cento) adolescentes. Os mais freqüentes foram: quedas (35 por cento), contato com vidro, faca, espada e punhal (30 por cento), contato com fonte de calor ou substâncias quentes (22 por cento), acidentes de transporte (20 por cento) e mordeduras por cão ou outros mamíferos (18 por cento). A ocorrência foi maior no sexo masculino (78 por cento) do que no feminino (65 por cento) e entre estudantes da rede privada (77 por cento) em comparação aos da rede pública (69 por cento). Um terço dos acidentes levou os adolescentes à procura do serviço de saúde e, destes, 9 por cento foram hospitalizados. CONCLUSÕES: Verificou-se elevada ocorrência de acidentes em adolescentes escolares, confirmando a vulnerabilidade desta faixa etária. Concluiu-se que a melhor condição social, aqui representada pela procedência da escola privada, não conferiu proteção a esses escolares.

OBJECTIVE: Study the frequency of nonfatal accidents among adolescent students in the city of Belém, Pará, Brazil. METHODS: This cross-sectional study enrolled a probabilistic sample of 2,828 adolescent students, aged 17 and 18 years old, chosen in clusters obtained in multiple stages. Students were in their final year of high school, in public and private schools of the city of Belém, during the year 2000. Data was collected through a self-administered semi-structured questionnaire. Statistical analysis to compare the categorical variables between the two groups used the chi-square calculated by the Epitable of Epi-Info 6.01. RESULTS: The students' mean age was 17.7 years; 60 percent were female; 82 percent studied in public schools; 61 percent lived with both parents; and 23 percent with only one of their parents. The occurrence of at least one accident was reported by 1,987 (70 percent) adolescents. The most frequent types were: falls (35 percent), contact with sharp glass, knife, sword and dagger (30 percent), contact with heat and hot substances (22 percent), transport accidents (20 percent) and bite by dogs and other mammals (18 percent). Accidents were more frequent among males (78 percent) than females (65 percent), and among students of private schools (77 percent) than those of public schools (69 percent). One third of the accidents led the adolescents to healthcare services and, of these, 9 percent were hospitalized. CONCLUSIONS: A high accident rate was seen among adolescent students, confirming the vulnerability of this age group. Better social conditions, here represented by attendance of private schools, did not confer protection against accidents in this population.

Assistência pré-natal e ao parto de mães de crianças usuárias do serviço de vacinação de unidade de saúde da cidade de São Paulo / Prenatal and delivery care for mothers of children using health unit vaccination services in the city of São Paulo, Brazil

Objetivo: verificar a associação entre características sócio-demográficas e tipos serviço de súde utilizados e assiatência pr´-natal e ao parto. Métodos: estudo transversal de 350 mães de crianças menores de um ano usuárias do serviço de vacinação de uma unidade básica de saúde de São Paulo e moradores do distrito da Vila Mariana. Trata-se de amostra aleatória obtida entre setembro de 2002 e junho de 2003. A comparação de variáveis categórigas foi feita por qui-quadrado ou teste Exato de Fisher e análise multivariada com modelo de regressão logística, considerando-se dois desfechos: a)assistência pré-natal inadequada (início após o 1ºtrimestre de gestação e número de consultas inferior a sete); b)parto cesárea. Resultados: todas as mães realizaram assistência pré-natal (inadequada em 13,1 por cento) dos casos). Pertencer a famílias com maior faixa de renda per capita constituiu fator de proteção para assistência inadequada (>=5 salários mínimos: OR=0,002; ICp5 por cento=0,01-0,10). Todos os partos foram hospitalares...